Эксперт РНИМУ им. Пирогова о боррелиозе: симптомы и терапия
С первыми теплыми днями в России резко увеличивается опасность укусов иксодовых клещей. Эти паразиты переносят боррелиоз, известный также как болезнь Лайма, одно из самых частых клещевых заболеваний. В интервью доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ имени Н.И. Пирогова Владимир Никифоров подробно объяснил развитие боррелиоза, ключевые симптомы ранних стадий и возможные осложнения при запоздалом лечении.
Весной и ранним летом в большинстве российских регионов активизируются иксодовые клещи. Кроме клещевого энцефалита, они распространяют и другие серьезные инфекции, включая боррелиоз, или болезнь Лайма.
Первые зафиксированные случаи заболевания появились в 1976 году в городе Лайм, штат Коннектикут, США, что и дало название болезни. Это бактериальная инфекция, возбудителем которой являются спирохеты рода Borrelia, попадающие в организм при укусе зараженного клеща. Считается, что риск инфицирования напрямую связан с длительностью контакта с клещом: чем дольше паразит питается кровью, тем выше шанс передачи инфекции.
Один из наиболее характерных симптомов боррелиоза — мигрирующая эритема: красное пятно вокруг места укуса. Оно может не вызывать боли или зуда, поэтому многие не видят в нем тревожного сигнала. Обычно эритема проявляется через 7-14 дней после укуса, но иногда и через месяц. Однако этот симптом возникает не всегда: примерно 10% случаев заражения протекают без кожных высыпаний.
На ранней стадии болезнь также может сопровождаться повышением температуры, ознобом, слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, увеличением лимфатических узлов. Из-за схожести симптомов заболевание часто путают с простудой или ОРВИ.
При обнаружении присосавшегося клеща специалисты настоятельно советуют без промедления обратиться за медицинской помощью.
В беседе доктор медицинских наук, профессор Владимир Никифоров из РНИМУ имени Н.И. Пирогова осветил течение болезни Лайма, методы ее диагностики и лечения.
— Каковы первые признаки болезни Лайма и как происходит заражение? Существует ли вакцина от боррелиоза?
— Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз, известна медицине давно. Болезнь передается исключительно через укусы иксодовых клещей.
К сожалению, на сегодняшний день вакцины от нее не существует.
Начальное проявление клещевого боррелиоза весьма специфично: на коже возникает красное пятно, которое затем увеличивается в диаметре, а его центр постепенно светлеет. Отсюда появилось еще одно название болезни — мигрирующая кольцевая эритема. Диаметр кольца может варьироваться от нескольких сантиметров до 20 и даже 30 см.
— Как развивается болезнь и чем опасна ее запущенная стадия?
— На начальных этапах болезнь успешно лечится антибиотиками тетрациклинового ряда. Но если время упущено и эритема осталась незамеченной, болезнь прогрессирует в следующую стадию.
Суть в том, что у возбудителя болезни Лайма множество антигенных детерминант, схожих с нервной и соединительной тканью человека. В результате иммунная система начинает атаковать собственные ткани, путая их с антигенами возбудителя, и развивается так называемый хронический боррелиоз, являющийся по сути аутоиммунным осложнением острой фазы болезни Лайма.
Симптоматика хронического боррелиоза очень разнообразна: это могут быть неврологические расстройства, поражения кожи или соединительной ткани, в частности, суставов.
К сожалению, на этой стадии эффективного лечения болезни пока не разработано, применяются только патогенетические методы терапии. Антибиотики здесь уже не действуют.
— Как проводится диагностика заболевания на разных стадиях?
— При наличии кольцевой эритемы диагностика острого клещевого боррелиоза не представляет сложностей, в отличие от диагноза "хронический боррелиоз". Для точного выявления этой фазы требуется достаточно сложный анализ под названием "иммуноблот". Стандартный анализ на антитела к боррелии для этого недостаточен.
